標(biāo)本溶血對ELISA有影響嗎

生化項(xiàng)目

（1）結(jié)果偏高的項(xiàng)目

溶血對乳酸脫氫酶 （LDH）的影響最大，可使測定值升高達(dá)100-180；其次是肌酸激酶（CK），高達(dá) 約69倍；；再次，是血清磷（P）和鉀（K），前者為50倍，后者為20-30倍。還有谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST），10-30倍；肌酸激酶同工酶（CK-MB）15倍；谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT），7倍。其他受到影響但影響程度尚不明確的有鈉（Na），鎂（Mg），鐵（Fe），氯化物（CL），總蛋白（TP），α-羥丁酸脫氫酶（HBDH），低密度脂蛋白（LDH）等。

（2）結(jié)果偏低的項(xiàng)目

溶血導(dǎo)致某些項(xiàng)目的測定結(jié)果偏高外，還可導(dǎo)致有的項(xiàng)目值偏低。如γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）。

（3）影響不大的項(xiàng)目

多種文獻(xiàn)報(bào)道顯示，白蛋白（Alb）和高密度脂蛋白（HDL）受溶血的影響不大。

二

凝血項(xiàng)目

溶血標(biāo)本檢測的凝血酶原時(shí)間（PT），凝血酶時(shí)間（TT）要比不溶血的標(biāo)本測定值分別升高約7.22%和26.26%；血漿纖維蛋白原（Fg） 則降低約9.88%。溶血后結(jié)果的改變與溶血程度無明顯比例關(guān)系。促凝血檢測 結(jié)果受溶血因素影響,但不隨溶血程度的增加而成簡單的線性改變。活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）升高約8.48%，但也有人認(rèn)為溶血對此項(xiàng)目影響不大。

三

免疫項(xiàng)目

在免疫項(xiàng)目檢測中，溶血對化學(xué)發(fā)光法或時(shí)間分辨免疫熒光法所檢測的項(xiàng)目的影響報(bào)道較多。其中，神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）的影響最大，可使結(jié)果升高達(dá)到20倍。其次，對前列腺特異抗原（PSA）、游離T3（FT3）、游離T4（FT4）、心肌肌鈣蛋白I（cTn）、肌紅蛋白（MYO）也有一定影響。再者，有研究顯示，溶血本身對胰島素水平影響不大，但由于紅細(xì)胞內(nèi)含有胰島素降解酶，溶血后該酶釋放，隨著溶血時(shí)間的延長，胰島素不斷降解，從而導(dǎo)致濃度降低。對于ELISA方法的影響， 有研究認(rèn)為HIV抗體檢測實(shí)驗(yàn)中，溶血可造成約3.75%的標(biāo)本出現(xiàn)假陽性。

溶血對有些項(xiàng)目的影響仍然存在爭議，例如血鈣（Ca）、尿素氮（BUN）、肌酐（CR）、堿性磷酸酶（ALP）、尿酸（UA）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（CHO）、葡萄糖（Glu）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）。這可能與檢測方法不容有關(guān)，也可能與試驗(yàn)標(biāo)本的溶血程度有關(guān)。